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過敏兒的飲食大計

過敏媽咪易生出過敏兒

臺安醫院小兒過敏免疫科主治醫師張雅婷表示,造成嬰幼兒過敏體質的原因,大致可以分為先天環境和後天影響兩大因素。在先天環境方面,以母親的體質影響最大。
根據長庚醫院一項大規模的調查指出,患有氣喘、異位性皮膚炎和過敏性鼻炎的孕婦,有很高的機率會生下過敏兒,相較起來,患有上述過敏症狀的父親卻較少對孩子的體質造成影響;而後天影響則是以接觸外在過敏原(如塵)和病毒感染(呼吸道融合病毒)為主。
具有過敏體質的新生兒以異位性皮膚炎的發生率最高,症狀最為明顯,大約4~5歲之間可能會形成氣喘,長大後還可能發展成過敏性鼻炎。張雅婷指出,這些過敏症狀不是過敏兒必然會發生的連續反應,但是根據臨床的長期觀察,這3種依生長順序發生的過敏症狀,有很高的機率會連續發生在過敏兒身上。

母乳可以降低過敏反應

過敏原一般來說可以分為3大類,即「食物類過敏原」、「吸入類過敏原」和「接觸性過敏原」,而嬰幼兒的過敏反應則以食物影響為主。張雅婷表示,嬰幼兒容易對食物產生過敏的原因,主要是因為腸胃道的保護力不足。
一般正常的腸胃道,應該具備消化液的分解能力、完整的黏膜和黏液層保護,以及腸道分泌的免疫球蛋白A(IGA),才可以抵抗過敏原的侵入。但是因為嬰幼兒的腸胃道尚未發展成熟,黏膜的障壁功能不完整,再加上缺乏免疫球蛋白A(IGA),因此,嬰幼兒對食物產生過敏反應的機會比成人高出許多。
有一些新生兒會對牛奶產生過敏,所謂的牛奶過敏指的是身體對牛奶中的蛋白質產生過敏反應,會有明顯產生皮膚紅疹、血便、黏液便等症狀。
因此,對於父母本身有過敏體質,或是有家族過敏史的新生兒,張雅婷建議最好從出生開始就餵食母乳,而且至少要餵食4~6個月以上;因為母乳中含有大量的免疫球蛋白A(IGA),有助於提高腸道酵素的含量並保護腸胃道,還可以延緩甚至避免嬰幼兒過敏體質的發生。如果媽咪無法哺育母乳,最好選擇低敏(水解蛋白)配方奶粉取代。

副食品添加時機暫延後

除了建議過敏兒延長喝母乳的時間,副食品的添加最好也跟著往後延。副食品的添加通常是在嬰幼兒4~6個月大之間,過敏兒則最好在餵食母乳或低敏奶粉滿6個月之後再開始,主要的目的是延後孩子接觸過敏原的時間。
副食品的添加方式則是先以「低致敏食物」如米粉、果泥、蔬菜泥開始。1次以1~2種食物分開餵食,每種食物要有3~4天的觀察期,如果孩子的皮膚沒有出現疹子,也沒腹瀉的現象,那就代表食物是沒有問題的;至於蛋白、有殼海鮮和核果類等「高致敏食物」,則建議1歲以後再吃。
此外,無論是「低致敏食物」或是「高致敏食物」,剛開始試吃時,盡量不要將食物混著吃,以免發生過敏反應時找不出致敏因素。

3歲以後再做過敏測試

想要瞭解自己對什麼食物產生過敏反應,通常需要透過抽血來檢驗,不過,3歲以下的嬰幼兒並不適合。張雅婷表示,嬰兒在6個月大之內,血液中富含媽咪的保護力,即便抽血檢驗,驗出來的結果只能代表媽咪的過敏指數;而在3歲以前,孩子的免疫系統也還沒發展成熟,檢驗出來的結果也不會準確。因此,她建議在幼兒3歲以後再做相關的檢查,會比較有幫助。
不過,如果媽咪發現孩子可能對某種食物過敏的話,可以在醫師指示之下,進行「食物挑戰試驗法」(food challenge test)或「皮膚過敏原穿刺試驗」(Skin Prick Test, SPT)。


益生菌有助改善bobo過敏體質

根據國外的一項研究指出,有過敏體質的孕婦在懷孕期間補充「益生菌LGG」,生產後餵母乳的媽咪持續補充,沒有餵母乳的媽咪則將「益生菌LGG」加入配方奶粉內,經過長期追蹤後發現,「益生菌LGG」確實能夠有效降低嬰幼兒過敏體質的發生。
此外,中國醫藥學院小兒科主任許清祥等人,同樣證實由國人腸道中發現的「益生菌LP33」,有助於改善過敏性鼻炎等過敏症狀。
因此,張雅婷建議,從寶寶一出生開始,就可以在食物中添加益生菌了,1歲以後可以改喝優酪乳,方便許多。如果不想讓孩子喝冰的優酪乳,可以在室溫下放置30分鐘後再飲用。



食物挑戰試驗法

1. 牛奶過敏:停喝牛奶(羊奶)3週,在醫師指示下改用其他配方奶替代。3週後開始試喝牛奶,1天喝200㏄,如果出現皮膚紅疹、血便、黏液便等症狀,即是牛奶過敏;建議以水解蛋白奶粉代替一般奶粉。

2. 蛋白過敏:3週內不吃蛋白,3週後試吃,1天1/4個蛋白即可。如果皮膚出現紅疹,即為過敏,建議避免食用。

3. 過敏食物:禁食過敏食物3週,第4週可以試吃1種過敏食物並觀察1週,如果出現皮膚、鼻子、眼睛癢的情形,或是蕁麻疹、咳嗽、流鼻水、腹痛、噁心、嘔吐、腹絞痛等症狀,停吃該種過敏食物半年,半年後再依上述原則試吃食物。

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