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過敏疾病的初級預防~飲食篇

哺餵母奶 完全餵母奶至少4到6個月,有助於減少嬰幼兒時期喘鳴及異位性濕疹的發生。餵母奶的媽媽如果能夠避免吃高過敏食物(如牛奶,蛋,蝦蟹),可以讓前述的保護效果加成;然而嚴格的飲食限制並不容易,需要極高的配合度,所以建議只在高危險群才需要。 水解配方奶 對於擔心小孩過敏,卻沒有辦法餵母奶或者母奶量不足的時候,可以考慮搭配水解配方奶,對於異位性濕疹以及牛奶蛋白過敏都有預防效果--雖然沒比純母奶有效。水解配方分為高度水解以及部分水解兩大類,其實一般俗稱的”減敏奶粉”是指後者。至於水解程度到底要多高,或者是如何水解才能達到預防效果,現在仍然沒有共識。如果是作治療用,則必須使用高度水解配方。在奶量相同的前提下,水解配方提供的營養是跟其他的配方奶粉完全一樣的。至於豆奶配方(素食奶)原本就不是設計來預防過敏的,也沒有任何效果。 懷孕媽媽的飲食控制 懷孕期間媽媽做飲食控制已被證明”不會”減少孩子過敏,而且可能造成母子的傷害,影響母親營養並增加早產及嬰兒出生體重過輕的風險。美國及歐洲小兒科醫學會都”不建議”在懷孕期間做飲食控制,除非母親本身對哪些食物有過敏。 曾有人觀察到飲食中如果能夠多攝取ω-3多元不飽和脂肪酸(PUFA)可以預防過敏,而攝取過多的ω-6 PUFA則有反效果。至今研究顯示,似乎多吃魚會改善皮膚過敏,避免過敏鼻炎的發生,孕婦多攝取魚油對於胎兒的過敏似乎有預防效果,希望有更多的研究報告支持。 其他營養成份 以前有學者觀察,多攝取抗氧化劑像維他命C/E及硒(Se)似乎可預防或治療過敏,但後續的研究卻無法證明任何治療功效,至於預防成效如何尚待進一步探討。另外,γ-次亞麻油酸雖然似乎有助治療嬰兒異位性濕疹,但就預防來講是無效的。近年來的初步研究也發現,多攝取益生菌可能會預防異位性濕疹。根據學理推測,延後副食品的添加可能會對過敏有保護作用,新版的兒童健康手冊也建議6個月大再添加,最近也已經有初步研究支持這個建議。 結論 學理是需要驗證的,醫學上有太多的”可能/也許/似乎”,有肯定答案的卻是相對少數。知道得越多,不必要的限制也會減少,以後的人們生活應該會更加自在吧! 作 者:王泰儒 醫師 學歷:台大醫學士 現任:高雄市馨蕙馨醫院小兒科主治醫師 經 歷:前台大小兒科研究員及教學總醫師、前臺大醫學院附設醫院門診醫師、前國泰醫學中心小兒科準主治醫師、前中央健保局台北聯合門診中心特約醫師、惠氏肺炎鏈球菌教育網站駐站醫師 (資料來源:馨蕙馨醫院 提供)
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